Kalça Protezi Ameliyatı: Kimlere ve Nasıl Yapılır? Riskleri?
Kalça protezi ameliyatı, ileri kalça kireçlenmesi ve ciddi eklem hasarında ağrıyı azaltmak, hareket kabiliyetini ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla uygulanan cerrahi tedavidir. Kalça protezi ameliyatının kimlere yapıldığını, nasıl gerçekleştirildiğini, ameliyat süresini ve ameliyat sonrası ne zaman yürünebileceğini öğrenin. İyileşme süreci, hastanede kalış süresi, ameliyat riskleri, kalça protezinin ömrü ve günlük yaşama dönüş hakkında kapsamlı bilgi edinin.
İçindekiler:
Kalça Protezi Ameliyatı Nedir?
Kalça eklemi, vücut ağırlığının taşınması ve günlük hareketlerin gerçekleştirilmesinde önemli rol oynayan eklemlerden bir tanesidir. Kalça ekleminin günlük hayatı kısıtlayan en önemli hastalıklarından bir tanesi kalça eklemi kireçlenmesidir. İleri derecede kireçlenme veya eklem yüzeylerinde ciddi hasar geliştiğinde merdiven çıkma, ayakkabı giyme ve yürüme gibi günlük hayatta normal olarak yaptığımız birçok basit aktivite dahi ağrılı hâle gelebilir.
İlaç tedavisi, egzersiz, fizik tedavi ve uygun hastalarda eklem içi uygulamalar gibi konservatif tedavi ile yeterli fayda sağlanamadığında kalça protezi ameliyatı yapmak gerekebilir.
Kalça protezi ameliyatında bozulan eklem çıkarılarak bunun yerine metal, seramik ve/veya özel polietilen materyallerden oluşan protez parçaları yerleştirilir. Ameliyatın en önemli kazanımlarından biri ağrının azalmasıdır. Fakat amaç yalnızca ağrıyı azaltmak değil, hastanın kalça fonksiyonlarını ve yaşam kalitesini mümkün olduğunca artırmaktır.
Kalça Protezi Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Kalça protezi ameliyatı sıklıkla ileri evre kalça kireçlenmesi (koksartroz) nedeniyle uygulanmaktadır. Bunun dışında femur başı avasküler nekrozu (AVN), bazı kalça kırıkları, romatizmal hastalıklara bağlı eklem hasarı, gelişimsel kalça displazisine bağlı kalça çıkıkları ve daha önce geçirilmiş travmalar sonucunda oluşan kireçlenmelerde de kalça protezi gerekebilir.
Her zaman yalnızca röntgende kireçlenme görmemiz ameliyat kararı vermek için yeterli değildir. Hastanın ağrısının şiddeti, yürüme kapasitesi, günlük yaşamının ne kadar etkilendiği ve ameliyat dışı konservatif tedavilere verdiği yanıt birlikte değerlendirilmelidir.
Özellikle istirahatte ve/veya gece devam eden ağrı, yürüme mesafesinde belirgin azalma, kalça hareketleri ile artan ağrı ve günlük aktivitelerde kısıtlanma olması kalça protezi ameliyatı yapılmasını gerektirebilir.
Kalça Protezi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kalça protezi ameliyatı sırasında femur başı denilen kalçadaki yuvarlak topuz çıkarılır. Genellikle her zaman bu topuzun şekli bozulmuş ve kıkırdakları ileri derecede hasarlıdır. Kalça ekleminin leğen kemiği tarafındaki yuvası (asetabulum), yani yuvarlak topuzun oturduğu yuva hazırlanarak uygun protez parçası yerleştirilir. Uyluk kemiği (femur) içerisine de hastanın kemik yapısına uygun femoral komponent uygulanır.
Bu parçaların büyüklüğü ve yerleşimi hastaya göre belirlenir. Amaç stabil, yerinde duran, çıkmayan bir kalça eklemi elde etmektir. Aynı zamanda kalça protezi ameliyatı sonrasında bacak boylarının eşit olması hedeflenir.
Kalça protezi ameliyatı, protezin kemiğe tutunma şekline göre sementli veya sementsiz olabilir. Hangi protezin kullanılacağı hastanın yaşı, kemik kalitesi, anatomisi ve ortopedi cerrahının yani bizlerin değerlendirmesine göre değişebilir.
Kalça protezi ameliyatı farklı cerrahi yaklaşımlarla gerçekleştirilebilir. Cerrahi yaklaşım derken hangi kesinin kullanılacağı kastedilmektedir. Cerrahi yaklaşımın seçiminde hastanın özellikleri, daha önceden geçirdiği ameliyatlar, kalça kireçlenmesinin evresi ve derecesi, cerrahın deneyimi ve uygulanacak işlemin özellikleri önemlidir.
Kalça Protezi Ameliyatının Riskleri
Her ameliyatta olduğu gibi kalça protezi ameliyatı da bazı riskleri barındırmaktadır. Enfeksiyon, damar içerisinde pıhtı oluşması, protezin yuvasından çıkması, bacak boyu eşitsizliği, damar/sinir yaralanmaları, ameliyat sırasında veya sonrasında kemik kırığı komplikasyonlar arasındadır. Zaman içerisinde protezin gevşemesi ile de karşılaşılabilir.
Bu komplikasyonların görülme oranı düşük olmakla birlikte hastanın yaşı, genel sağlık durumu, kemik yapısı ve geçirilmiş ameliyatlar gibi birçok etkene bağlı olarak değişir. Kalça protezi ameliyatı öncesinde hastanın ayrıntılı değerlendirilmesi ve muhtemel risklerin mümkün olduğunca kontrol altına alınması önemlidir.
Kalça protezi ameliyatı sonrası erken dönemde yara bakımına dikkat edilmesi ve tarafımızca verilen ilaçların düzenli kullanılması önemlidir. Tarafımızca verilen egzersizlerin ve yürüyüşün de düzenli yapılması da önem arz etmektedir. Hastada kan pıhtısı yani tromboz oluşma riskini azaltmak için hastaya kan sulandırıcı ilaçlar verilebilir.
Erken hareket sağlanması da pıhtı gelişme riskinin düşmesi için önemlidir. Kalça protezi ameliyatı sonrası alçak yere oturmaktan özellikle ilk aylar kaçınılmalıdır. Yatakta yan dönerken bacak arasında yastık olması ameliyat sonrası önerilebilir.
Kalça protezi ameliyatı sonrası tuvalette yükseltici kullanılması önerilebilir. Yara yerinde belirgin kızarıklık veya akıntı, giderek artan ağrı, bacakta ani şişlik, ateş veya nefes darlığı gibi durumlarda ameliyatı yapan doktor mutlaka bilgilendirilmelidir.
Kalça Protezi Ameliyat Kararı Nasıl Verilir?
Kalça protezi ameliyatı yapılmasına sadece görüntüye bakılarak karar verilmesi doğru olmayacaktır. Hastanın şikâyetleri, muayenesi, radyolojik görüntüleri, günlük yaşamındaki yaşadığı sıkıntılar ve daha önce uygulanan tedaviler değerlendirilerek karar verilmelidir. Hastanın ameliyat sonrası beklentileri de ameliyat kararı vermede önemlidir.
İleri evre kalça kireçlenmesi bulunan ancak günlük yaşamı fazla etkilenmeyen bir hastada ameliyat ertelenebilir. Bununla birlikte ileri evre kalça kireçlenmesi olmasa da şikâyetleri fazla olan ve günlük yaşamı önemli ölçüde kısıtlanan bir hastaya kalça protezi ameliyatı kararı verilebilir. Kalça protezi ameliyatı kararı için her hasta için bireysel olarak değerlendirilmelidir.
Protezin Ömrü Ne Kadar?
Hangi Yaşlarda Yapılabilir?
Ameliyat Kaç Saat Sürer?
Hastanede Kaç Gün Kalınır?
İyileşme Ne Kadar Sürer?
Ağrı Ne Zaman Geçer?
Ne Zaman Yürünür?
Ne Zaman Spor Yapılabilir?
Ne Zaman Araba Kullanılır?
Yazar: Op. Dr. Ahmet Danacı
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı


