Omuz Ağrısı: Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi

Omuz ağrısı; omuz sıkışma sendromu, lif yırtığı, kalsifik tendinit, tendon yaralanmaları, çıkık ve omuz kireçlenmesi gibi ortopedik sorunlarla ortaya çıkabilir. Erken tanı ve doğru tedavi, ağrının kronikleşmesini önlemede kritik rol oynar.

Omuz Ağrısı Nedenleri

Omuz ağrısı, kişinin günlük yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüren nedenlerden bir tanesidir. Saçımızı tararken, masada bir şeye uzanırken, biriyle tokalaşırken, selamlaşırken, el sallarken, arabanın ön koltuğundan arkaya uzanırken ve aslında fark etmediğimiz birçok anda omuz eklemini kullanırız. Omuz ağrısı bu nedenle uzun sürerse çok can sıkıcı hale gelebilmektedir. Omuz eklemi, hareket açıklığı en fazla olan eklemlerden bir tanesidir.

Omuz eklemini yerinde tutan kemik ve bağ yapısından ziyade omuz çevresi kaslarıdır. Bu, omuz ekleminin dinamik özelliğini daha ön plana çıkarır. Omuz ekleminin anatomik yapısı gereği zaman içerisinde omuz çevresi kaslar elastikiyetini kaybeder ve yırtılmaya başlar. İleri yaşta görülen omuz ağrısının en sık nedenlerinden biri omuz lif yırtıklarıdır.

Sportif omuz bağ ve tendon yaralanmaları ise daha genç yaşta olmaktadır. Kalsifik tendinit, omuz ağrısı nedenlerinden bir tanesidir. Omuz sıkışma sendromu her yaşta omuz ağrısı yapabilmektedir. Geçirilmiş omuz eklemi çıkığı da omuz ağrısı nedeni olabilir. Biseps tendiniti, SLAP lezyonu, omuz eklem kireçlenmesi de omuz ağrısı nedenleri arasındadır.

Omuz Ağrısı Tanısı

Omuz ağrısı, omuzun üst kısmından başlayıp dirseğe kadar herhangi bir noktada hissedilebilir. Bir ağrının omuz kaynaklı olup olmadığını anlayabilmek için detaylı muayene şarttır. Bazen hastalar omuz ağrısı şikayeti ile başvururlar.

Fakat yapılan fiziki muayene sonucunda aslında omuz ağrısının boyun kaynaklı olduğu anlaşılabilir. Bazen de hasta 'kolum ağrıyor' diye bize başvurur ama yapılan muayene sonucunda aslında kolunda herhangi bir sıkıntı olmadığını, problemin omuz kaynaklı olduğunu söyleriz.

Kabaca şu söylenebilir: Eğer ağrı omuz hareketleri ile artıyor veya karakter değiştiriyorsa omuz ağrısı kaynağı büyük olasılıkla omuz eklemidir. Kesin tanı için görüntüleme yöntemleri tercih edilir. Hatta bazı durumlarda tanısal artroskopi ile kesin tanıya ulaşılabilir.

Omuz Ağrısı Görüntüleme Yöntemleri

Omuz ağrısı olan kişide muayene sonrası seçilecek ilk görüntüleme yöntemi genellikle röntgendir. Röntgen ile kalsifik tendinit varlığı, omuz eklemi kemik yapısı tespit edilir. Bunlarla birlikte omuz lif yırtığının kronik dönem ikincil bulguları tespit edilebilir. Omuz ekleminde orta ve ileri derece kireçlenme varsa bunu net bir şekilde gösterir.

Omuz ağrısı olan kişide en değerli görüntüleme yöntemlerinde biri MR görüntülemesidir. MR ile omuz çevresi tüm kas, tendon ve bağ yapıları detaylı şekilde değerlendirilir. Kıkırdak yapısı ile ilgili önemli bilgiler verir. Omuz ağrısı nedenini büyük olasılıkla MR görüntüleme sonrası söyleyebiliriz.

Omuz travmaları sonrası tomografi görüntülemesi de yapılabilmektedir. Kırık olup olmadığını, kırık varsa bunun 3 boyutlu şekilde gösterilmesini en iyi tomografi görüntülemesi yapar. USG, omuz rahatsızlıklarında daha az sıklıkla kullanılan bir tanı yöntemidir.

Omuz Ağrısı Tedavisi

Omuz ağrısı tedavisi nedene göre yapılmaktadır. Omuz ağrısı nedenini tespit ettikten sonra tedavi basamakları uygulanmaya başlanır. Omuz eklemi içinde hafif bir ödem ve sıkışma sendromu tespit edilirse ilk olarak yapılması gereken omuz eklemini istirahate almaktır. Bununla birlikte kontrollü soğuk uygulama ve antienflamatuar ilaç kullanımı önerilir.

Ağrının bunlarla geçmediği daha ileri durumlarda omuz eklem içi enjeksiyonlar yapılabilir. Bu enjeksiyonlar kortizon, PRP gibi enjeksiyonlar olabilir. Eğer omuz ağrısı nedeni total bir yırtıksa bu genellikle ilaç ve eklem içi enjeksiyon ile tedavi edilemez. Total omuz lif yırtıklarında tedavi artroskopik (kapalı) cerrahidir.

Kişide geçirilmiş omuz çıkığı varsa genç yaş grup hastalarda tekrar çıkma ihtimalini azaltmak için artroskopik cerrahi ile Bankart tamiri yapılabilir. Biseps tendiniti ilk basamak tedavisi soğuk uygulama, ilaç kullanımı ve istirahattir. Geçmediği durumlarda enjeksiyon tedavisi tercih edilebilir. Dirençli biseps tendiniti olgularında cerrahi tedavi seçeneği de seçilebilir.